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설명: 인도의 Covid-19 백신 낭비 이해

나렌드라 모디(Narendra Modi) 총리가 제기한 우려 사항인 백신 낭비는 대규모 접종 운동의 예상되는 부분입니다. 백신 낭비를 어떻게 정량화하고, 왜 발생하며, 어떻게 줄일 수 있습니까?

다양한 예방 접종 센터에 배포하기 전에 올해 초 푸네의 한 매장에서 Covishield의 바이알. (아룰 호라이즌/파일 사진)

나렌드라 모디 총리는 수요일 총리들과 회의에서 백신 낭비에 대한 우려 제기 Covid-19 예방 접종 드라이브에서 나온 것입니다. 우려 사항은 무엇이며 낭비는 어떻게 결정됩니까?







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백신 낭비란 무엇입니까?

백신 낭비는 모든 대규모 백신 접종의 예상되는 구성 요소이며 예상 낭비로 제조업체에서 백신을 조달합니다. 각 백신 유형에 대해 폐기물은 권장 한도 내에 있어야 합니다.



일반적으로 높은 백신 낭비는 백신 수요를 증가시키고 불필요한 백신 조달 및 공급망 비용을 증가시킵니다.

백신 낭비는 백신 사용과 직접적인 관련이 있으며, 이는 백신 접종 장소에 발급된 백신에 대해 투여되는 백신의 비율입니다. 백신 낭비율은 100에서 백신 사용률을 뺀 값으로 정의됩니다. 그리고 낭비율은 백신 요구 사항을 정확하게 계획하기 위해 예방 접종 일정에서 각 백신에 대해 설정해야 하는 낭비 요소를 직접 결정합니다.



낭비 요소는 어떻게 계산됩니까? 진행 중인 프로그램에 얼마입니까?

WMF(Wastage Multiple Factor)는 WMF = 100/(100 – 낭비) 공식으로 계산됩니다. 센터의 Covid-19 예방 접종에 대한 운영 지침에서 WMF는 허용 가능한 프로그램 낭비를 10%로 가정한 후 1.11로 계산되어 WMF = 100/(100 – 10) = 1.11입니다.



백신 낭비는 백신 예측 및 필요성 추정을 위해 고려해야 할 핵심 요소 중 하나입니다. 한 달 동안 집수 지역(주/구/블록/섹터)에서 한 달에 필요한 Covid-19 백신의 수는 다음 공식으로 계산됩니다.

요구 사항 = (집수 지역에서 덮일 총 인구) × (이 집수 지역에서 덮일 인구의 %/캠페인 개월 수) × 2 도즈 × WMF.



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백신 낭비는 어떻게 발생합니까?



개봉하지 않은 바이알의 폐기물과 개봉된 바이알의 폐기물의 두 가지 범주로 크게 나뉩니다.

개봉하지 않은 바이알의 낭비는 크게 6가지 이유로 인해 발생할 수 있습니다. 만료 날짜에 도달한 경우; 백신이 열에 노출된 경우; 백신이 동결된 경우; 파손; 누락된 재고 및 도난; 백신 접종 장소에서 반환된 사용하지 않은 바이알을 버리는 동안.



개봉된 바이알의 낭비는 크게 5가지 이유로 인해 발생할 수 있습니다. 세션이 끝날 때 남은 용량을 버리는 동안; 바이알의 용량 수를 뽑을 수 없음; 열린 바이알을 물에 담그는 것; 의심되는 오염; 및 열악한 백신 투여 관행.

어떤 단계에서 낭비가 발생할 수 있습니까?

낭비는 세 가지 수준에서 발생합니다. 운송 중; 콜드 체인 포인트 동안; 서비스 수준과 전달 수준 모두에서 예방 접종 사이트에서.

콜드 체인 지점에서 운영 지침에는 다음과 같이 명시되어 있습니다. 백신 투여량 발행은 WMF 및 백신 바이알 측면에서 백신 낭비에 대한 조정 없이 등록된 수혜자 목록(가장 높은 바이알 수로 반올림)과 일치해야 합니다. 제조 날짜가 더 빠른 것이 우선적으로 발행되어야 합니다.

지역 백신 매장에서 지침은 다음과 같이 명시합니다. 발행된 백신 용량은 WMF 측면에서 백신 낭비에 대한 조정 없이 각 콜드 체인 지점에 대해 등록된 수혜자 수와 같아야 합니다(가장 가까운 더 높은 백신 바이알 수로 반올림). 발행량은 공급 빈도에 따라 다르며(예: 해당 지역의 콜드체인 지점에 등록된 수혜자의 주간 추정치) 제조 날짜가 더 빠른 백신 배치가 먼저 발행되어야 합니다.

예방 접종 세션 사이트의 운영 지침에는 다음과 같이 명시되어 있습니다. 각 예방 접종 세션은 최대 100명의 수혜자를 수용할 것으로 예상됩니다. 그러나 외딴 지역과 인구 밀도가 낮은 지역의 경우 주에서는 백신 낭비가 없도록 더 적은 수의 수혜자를 위한 세션을 조직할 수 있습니다. 세션의 수혜자가 적은 경우 해당 세션 사이트는 다른 세션과 함께 사용됩니다.

특정 주에서 더 높은 백신 낭비를 보이는 이유는 무엇입니까?

백신 접종 현장에서 백신 낭비는 세션 크기(세션당 수혜자 수) 및 바이알 크기와 직접적인 관계가 있습니다.

센터에서 파악한 첫 번째 이유는 부적절한 세션 계획입니다. 예를 들어, 바이알에 10인용 용량이 들어 있고 6개만 나온다면 4개 용량이 낭비될 수 있습니다. 센터는 주정부에 사람들을 동원하고 10명이 없으면 약병을 열지 말라고 권고했다. 우리는 주정부에 수혜자들에게 30분 정도 기다리라고 조언했습니다. 아무도 오지 않으면 우리는 수혜자에게 다음 날 올 수 있는 선택권을 주도록 주정부에 요청했습니다. 이 모든 것은 백신 접종 센터 수준의 세분화된 계획에 달려 있습니다. 그런 종류의 계획이 필요하다고 보건부 고위 관리가 말했습니다.

센터에서 파악한 두 번째 이유는 부적절한 교육입니다. 관계자들은 백신 접종자들이 결국 10회에 대해 9회만 복용하게 될 것이라고 말했습니다. 우리는 훈련된 백신 접종자들이 백신 접종 방법을 알고 있음을 보고 있습니다. 이 훈련된 백신 접종자들은 10회분의 약병으로도 실제로 11회분을 뺄 수 있다고 말할 것입니다. 이것은 백신 낭비를 줄이는 중요한 측면이라고 관계자는 말했습니다.

또한 백신 낭비를 최소화하기 위해 개방형 바이알 정책 지침을 엄격히 준수해야 합니다. Covid-19 예방 접종 캠페인에서 보건부 팩트 시트는 Covishield와 Covaxin 모두 개봉 후 4시간 후에 폐기해야 한다는 명령을 주에 보냈습니다.

총리가 제기한 우려 사항과 국가에 대한 그의 제안은 무엇입니까?

Modi는 Telangana, Andhra Pradesh 및 Uttar Pradesh에서 백신 낭비가 10%에 달한다고 구체적으로 지적했습니다. 주정부는 왜 백신이 낭비되고 있는지 조사해야 하며 매일 저녁 이를 모니터링하는 메커니즘이 있어야 합니다. 백신의 용량을 낭비함으로써 우리는 다른 수혜자의 백신 접종 권리를 부정하고 있기 때문입니다. 주정부는 백신 낭비를 줄이기 위해 지역 수준에서 계획 및 거버넌스의 단점을 즉시 수정해야 합니다. 주정부는 0%의 낭비를 목표로 해야 한다고 그는 말했습니다.

모디 총리는 각 주에 백신 접종 센터를 늘리고 백신 만료일을 주의할 것을 요청했습니다. … 우리는 민간 및 정부 시설 모두에서 예방 접종 센터의 수를 늘려야 합니다. 센터가 능동적으로 일한다면 백신 낭비를 줄일 수 있을 것입니다. 백신 만료일 문제도 있습니다. 먼저 도착한 용량을 먼저 사용해야 합니다. 그러나 주에서 나중에 도착한 선량을 사용하면 다시 낭비 상황이 발생할 수 있다고 그는 말했습니다.

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