설명: Covid-19 테스트 'CT 값'은 무엇이며 왜 중요한가요?

주기 임계값은 코로나바이러스에 대한 RT-PCR 테스트에서 나타나며 사람이 Covid-19에 대해 양성인지 여부를 결정합니다. 바이러스 부하 및 질병 중증도와 어느 정도 상관관계가 있습니까?

RT-PCR 검사는 바이러스를 감지합니다. Ct 값은 사람이 양성으로 간주되는지 여부에 대한 기준을 설정합니다. (사진설명: 아밋 메흐라)

코로나19 팬데믹이 대중적 용어로 자리 잡은 다양한 과학 용어 중 하나는 코로나19 양성 여부를 판단하기 위한 RT-PCR 검사에서 'Ct 값'이다.

이것은 Maharashtra 정부가 인도 의학 연구 위원회(ICMR)에 보낸 최근 요청의 주제였습니다. 주정부는 Ct 값이 24 이상이고 증상이 없는 사람을 코비드-음성으로 취급하는 것이 바람직한지 여부를 명확하게 요청했습니다. 주 당국자들은 다양한 ICMR 문서가 서로 다른 Ct 값을 언급했으며 Niti Aayog와 국립 질병 통제 센터(National Center for Disease Control) 사이에서도 다양한 견해가 있다고 말했습니다.

며칠 후, ICMR DG는 ICMR이 단일 Ct 값 한계에 도달하기 위해 전국의 바이러스 연구소에서 정보를 수집했다고 주 보건 장관에게 회신했습니다. ICMR은 Ct 값이 35 미만인 모든 환자는 양성으로 간주되고 Ct 값이 35 이상인 환자는 음성으로 간주될 수 있다고 말했다.

그러나 Ct 값은 무엇입니까?

사이클 임계값의 약자인 Ct는 SARS-CoV-2 코로나바이러스 검출의 황금 표준인 RT-PCR 테스트 중에 나타나는 값입니다. RT-PCR 검사에서는 환자에게서 채취한 면봉에서 RNA를 추출합니다. 그런 다음 DNA로 변환되어 증폭됩니다. 증폭은 유전 물질(이 경우에는 DNA)의 여러 복사본을 만드는 과정을 말합니다. 이것은 바이러스의 존재를 감지하는 테스트의 능력을 향상시킵니다. 증폭은 일련의 주기를 통해 발생합니다(하나의 사본이 2개가 되고 2개가 4개가 되는 등). 여러 주기 후에 탐지 가능한 양의 바이러스가 생성됩니다.

ICMR 권고에 따르면 RT-PCR 반응의 Ct 값은 PCR 산물의 형광이 배경 신호 이상으로 감지될 수 있는 주기의 수입니다. 간단히 말해서 Ct 값은 바이러스가 탐지될 수 있는 주기 수를 나타냅니다. 더 많은 주기 수가 필요한 경우 주기 수가 더 적었을 때 바이러스가 감지되지 않았다는 의미입니다. 더 적은 주기 후에 바이러스가 발견되었기 때문에 Ct 값이 낮을수록 바이러스 부하가 높아집니다.

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CT 값이 중요한 이유는 무엇입니까?

맥락을 파악하기 위해 ICMR 권고와 마하라슈트라가 ICMR에 보낸 서한을 살펴보겠습니다. ICMR에 따르면 환자는 Ct 값이 35 미만이면 코로나 양성으로 간주됩니다. 즉, 35주기 또는 그 이전에 바이러스가 감지되면 환자는 양성으로 간주됩니다. 벤치마크가 Maharashtra의 편지에 언급된 값인 24로 낮아지면 25-34 범위의 Ct 값이 양수로 간주되지 않음을 의미합니다. 따라서 벤치마크가 35라는 것은 벤치마크가 24인 경우보다 더 많은 환자가 양성으로 간주된다는 것을 의미합니다. ICMR은 Ct 임계값 매개변수를 낮추면 여러 명의 감염자가 누락될 수 있다고 말했습니다.

선도적인 바이러스 학자 Shahid Jameel 박사는 Ct 값을 전파 가능성의 척도로 생각할 수 있다고 말했습니다. 따라서 내 목과 코에 더 많은 바이러스가 있으면 더 잘 전파할 것이라고 Ashoka University의 Trivedi 생명과학 학교 소장인 Dr Jameel은 말했습니다.

ICMR 임계값 35의 의미는 무엇입니까?

전 세계적으로 Covid-19에 대한 Ct 값의 허용 기준은 각 테스트 장비 제조업체의 지침에 따라 35~40입니다. ICMR은 실험실 경험과 여러 바이러스 실험실에서 얻은 정보를 기반으로 Ct 값 35에 도달했습니다.

새로운 권고는 없었지만 ICMR은 더 낮은 주기 임계값 매개변수를 사용하는 것은 여러 명의 감염자를 놓치고 질병 전파를 증가시킬 수 있으므로 마하라슈트라 정부에 통보했다고 ICMR의 DG Balram Bhargava 박사가 말했습니다.

Ct 값과 질병의 중증도 사이에는 상관관계가 있습니까?

아닙니다. Ct 값은 바이러스 부하와 반비례하지만 질병의 중증도와는 관련이 없다고 전문가들은 말했습니다. 환자는 낮은 Ct 값을 가질 수 있습니다. 즉, 바이러스 부하가 빠르게 감지될 만큼 충분히 높지만 여전히 무증상일 수 있습니다.

올해 1월 인도 의학 미생물학 저널(Indian Journal of Medical Microbiology)에 발표된 소규모 연구에 따르면 코로나19 환자의 Ct 값과 질병의 중증도 또는 사망률 사이에는 상관관계가 없는 것으로 나타났습니다. 질병의 중증도에 비해 증상이 시작된 이후 시간이 Ct 값과 더 강한 관계가 있음을 발견했습니다.

푸네에 있는 Deenanath Mangeshkar 병원의 전염병 컨설턴트인 Parikshit Prayag 박사는 Ct 값은 폐가 아닌 인후의 바이러스 부하에 대해 알려줍니다. Ct 값은 심각도와 상관관계가 없으며 오직 감염성과만 관련이 있습니다. 첫 번째 보고서에서는 Ct 값을 실제로 보지 않지만 병원에 있는 환자의 후속 조치를 위해 Ct 값을 고려합니다. 그러면 환자를 비-Covid 건물로 이송할지 여부를 결정할 수 있기 때문입니다. . 감염성 관점에서 심각성이 아니라 중요할 수 있다고 Dr Prayag는 말했습니다.

높은 Ct 값은 항상 낮은 바이러스 부하를 의미합니까?

그것이 명백한 추론일 수 있지만 일부 전문가들은 일부 환자가 높은 Ct 값을 가질 수 있지만 매우 심각한 수준의 코비드-19 감염을 가질 수 있으며 그 반대의 경우도 마찬가지라고 강조합니다. RT-PCR 검사를 해석하는 데에는 많은 요인이 중요하며 검체 채취 방법과 감염에서 채취, 분석까지의 시간에 따라 결과가 달라질 수도 있습니다.

작년 8월 ICMR 권고에 따르면 Ct 값은 샘플이 어떻게 수집되었는지에 달려 있습니다. 잘못 수집된 샘플은 부적절한 Ct 값을 반영할 수 있습니다. 또한, Ct 값은 검사를 수행하는 사람의 기술적 능력, 장비의 교정 및 통역사의 분석 능력에 의해 결정됩니다.

다시 말하지만, Ct 값은 동일한 개인으로부터 수집된 비강 및 구인두 검체 간에 다를 수 있습니다. 운송 온도와 실험실에서 수집에서 수령까지 걸리는 시간도 Ct 값에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

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