Covid-19 치료의 ECMO: 이 절차는 무엇이며 어떻게 작동합니까?

코비드-19 치료에서의 에크모: 심장과 폐가 너무 약하거나 질병이 있어 생존에 필요한 가스 교환을 수행할 수 없는 중환자에서 에크모는 신체 외부에서 인공 심장과 한 쌍의 인공 폐 역할을 합니다. 환자의 혈액에서 이산화탄소를 제거하고 산소를 추가합니다.

ECMO 프로세스는 환자의 신체를 지원하고 바이러스와 싸울 추가 시간을 허용합니다. (사진설명: Thinkstock 이미지)

지난 몇 주 동안 Covid-19의 두 번째 물결이 인도를 황폐화시키고 환자들이 의료용 산소 및 ICU 병상의 심각한 부족으로 어려움을 겪으면서 'ECMO'로 알려진 임상 개입 기법이 일반적인 대화의 어휘로 들어왔습니다.

중환자에서 산소 공급이 실패하면 전문가는 산소 공급을 유지하기 위해 기계 환기에 의존할 수 있습니다. 그러나 일부 환자는 이러한 개입에 더 이상 반응할 수 없습니다. 심장과 폐가 너무 약하거나 질병이 있어 생존에 필요한 가스 교환을 수행할 수 없습니다.

이러한 극단적인 경우 의사는 ECMO 또는 체외막 산소를 적용하도록 선택할 수 있습니다. 이 산소는 환자의 혈액에서 이산화탄소를 제거하고 여기에 산소를 추가하는 인공 심장과 신체 외부의 인공 폐 쌍(따라서 '체외') 역할을 합니다. .

ECMO는 어떻게 작동합니까?

원래 1960년대에 신생아와 호흡 곤란 증후군 및 심장 이상이 있는 유아를 지원하기 위해 개발된 ECMO는 지난 5년 동안 성인에게만 사용하도록 널리 채택되었습니다.

ECMO 기계는 플라스틱 튜브를 환자의 목, 가슴 또는 사타구니를 통해 큰 정맥 및/또는 동맥에 삽입하여 작동합니다. 이 튜브를 통해 환자의 혈액이 산소 공급 장치 또는 인공 폐로 흘러 들어갈 수 있습니다. 산소 공급기는 펌프가 이 혈액을 환자의 심장과 동일한 주파수와 힘으로 다른 튜브를 통해 환자에게 다시 보내기 전에 혈액에서 산소를 추가하고 이산화탄소를 제거합니다.

이 기계는 폐가 몸에 충분한 산소를 공급하지 못하거나 이산화탄소를 스스로 제거할 수 없는 환자를 위해 다른 모든 의료 옵션이 소진되었을 때 사용됩니다. 심장이 몸에 충분한 혈액을 공급할 수 없는 환자와 심장이나 폐 이식을 기다리는 환자에게도 사용할 수 있습니다.

ECMO는 Covid-19 환자를 위해 어떻게 작동합니까?

바이러스에 대한 연구와 그것이 신체에 미치는 영향에 대한 1년 이상에 따르면 심각하게 변하는 대부분의 코비드-19 환자에서 감염이 폐로 퍼집니다. 연구에 따르면 폐렴이나 인플루엔자 A 또는 B와 달리 Covid-19는 폐의 5개 엽 모두에 영향을 미칩니다.

폐의 5개 엽이 모두 손상되면 산소와 이산화탄소를 제대로 교환할 수 없습니다. 뇌가 이 이산화탄소를 제거하기 위해 더 많이 호흡하도록 신체에 지시함에 따라 신체의 이산화탄소 수치가 증가함에 따라 호흡수도 증가합니다. 그러나 폐가 손상되어 그렇게 할 수 없기 때문에 이 이산화탄소는 혈액에 남아 혈액을 산성화합니다.

환자가 ECMO 지원을 받기 위해 병원에 입원할 때 ECMO 기계 내의 우심실 지지 장치(RVAD)와 산소 공급기가 사용됩니다. RVAD는 환자의 목, 심장의 우심방과 우심실을 거쳐 폐동맥으로 내려가는 관을 통해 환자 내부에 삽입됩니다.

이를 통해 우심방에서 혈액을 채취하여 ECMO 기계로 보낼 수 있습니다. 그곳에서 여과되고 온도 조절되고 산소가 공급되고 이산화탄소가 제거됩니다. 그런 다음 이 혈액은 폐동맥에 삽입된 튜브를 통해 몸으로 다시 들어갑니다.

Covid-19 환자의 경우 이것은 두 가지를 달성합니다.

하나, 그것은 본질적으로 우회되기 때문에 심장의 오른쪽에서 부하를 제거합니다.

둘째, 폐로 들어가는 산소 수준을 증가시켜 폐혈관 저항을 감소시키고 폐를 통해 혈액을 밀어내는 데 필요한 압력을 줄입니다.

ECMO 프로세스는 환자의 신체를 지원하고 바이러스와 싸울 추가 시간을 허용합니다. 이 추가 시간은 종종 극심한 질병을 앓고 있는 환자에게 매우 중요합니다.

평균 Covid-19 환자는 10-12일 동안 ECMO에 머무를 수 있습니다. ECMO를 종료하면 심혈관 중환자실에서 회복하는 동안 격리 상태를 유지합니다.

ECMO는 또한 환자의 면역 체계가 스스로 활성화되어 심각한 염증 반응과 다발성 장기 부전을 유발할 수 있는 사이토카인 폭풍의 가능성을 성공적으로 줄이는 것으로 나타났습니다.

ECMO 절차에는 어떤 위험이 있습니까?

출혈이 발생할 수 있는 주요 합병증입니다. ECMO를 사용하는 동안 환자가 필요로 하는 혈액 희석제 때문에 신체의 다른 위치에서 출혈이 시작될 수 있습니다.

또한 ECMO를 받는 환자는 때때로 신장으로 가는 혈류가 충분하지 않습니다. 이로 인해 신장이 작동을 멈출 수 있으며, 이를 급성 신부전이라고 합니다.

감염은 매우 현실적이고 중대한 위협입니다. ECMO 기계의 튜브는 환자의 신체 외부에서 혈류로 직접 이동합니다. 이것은 환자를 몸에 들어가는 세균에 극도로 취약하게 만듭니다.

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