2015: 델리의 뎅기열 시도- 그리고 그것이 그렇게 나빴던 이유

2015년에도 뎅기열 사망률이 38명으로 높아 2010년에는 8명이 사망했습니다. 1996년에는 뎅기열로 인한 사망자가 423명으로 기록되었습니다.

뉴델리의 국영 병원에서 운영하는 발열 클리닉에서 열로 고통받는 사람들의 뎅기열 혈액 검사를 받고 있는 파일 사진. (출처: AP)

델리는 2015년에 15,730건의 뎅기열 발병을 보았으며, 이는 최근 몇 년 동안 수도에서 단연 최악의 발병이었습니다. 마지막 대규모 발병이 발생한 2010년에는 6,000건 이상의 사례가 보고되었습니다. 가장 가까운 유사한 케이스 로드는 1996년에 10,200개 이상의 케이스가 있었습니다. 뎅기열 사망률도 2010년에는 8명에 불과했지만 뎅기열로 인한 사망률은 38명으로 높았습니다. 1996년에는 뎅기열로 인한 사망자가 423명으로 기록되었습니다.

이 숫자는 9월에 사우스 델리에서 6살짜리 아들이 뎅기열로 사망한 후 함께 집 지붕에서 뛰어내려 자살한 한 부부의 비극적인 뉴스에 의해 구체화되었습니다. 부모가 병원에 ​​입원시키려 할 당시 이미 위독한 상태였던 소년은 4곳의 사립 병원에서 병상이 부족하거나 악화되는 상태를 관리할 수 없다는 이유로 입원을 거부당한 것으로 전해졌다. 뎅기열로 진단되거나 의심되는 환자, 특히 가난한 사람들에게.

주 정부는 발병의 규모를 예상하지 못했고 위기를 관리할 준비가 되어 있지 않았습니다. 정부 기계는 며칠 안에 추가 자원을 만들려고 과도하게 몰두했습니다. 4일 만에 약 1,000개의 병상을 구입했고 뎅기열 환자를 위한 재난 병동을 열었으며 사설 병원은 공간이 생길 수 있는 복도와 병동 외부에 추가 병상을 만들도록 지시했습니다. 와드는 며칠 만에 포르타 캐빈에서 열렸습니다. 면허를 기다리는 병원은 뎅기열 환자만 입원할 수 있도록 허가됐다.

한편, AIIMS와 국립질병통제예방센터(NCDC)에서 바이러스를 이해하기 위해 9월에 실시한 미생물 테스트에서 가장 치명적인 형태로 델리를 강타한 것으로 나타났습니다. 이것은 바이러스의 주기에 따라 더 약한 형태로 나왔어야 했지만 그 숫자는 높을 것으로 예상되었기 때문에 과학자들을 당혹스럽게 했습니다. 바이러스의 2형과 4형은 모두 2015년에 강력한 균주로 우세한 균주로 등장했습니다. 4형은 특히 수도에서 드뭅니다. 2003년의 이탈 사례를 제외하고 4형 바이러스 변종은 델리에서 분리된 적이 없습니다.

뎅기열 바이러스는 그것을 만드는 단백질(항원이라고 함)에 따라 4가지 혈청형이 있습니다. 그들은 관련이 있지만 DNA에서 약간의 차이가 있습니다. 각 유형별로 특징적인 증상이 있는 전형적인 뎅기열인 1형과 쇼크 없이 고열을 일으키는 3형은 비교적 가벼운 혈청형으로 확인된다. 중증 균주는 쇼크와 함께 발열을 유발하는 4형과 혈소판 감소증 또는 혈소판 감소, 출혈열, 기관 부전 및 뎅기 쇼크 증후군(DSS)을 유발하는 2형입니다. 전 세계적으로 유형 2는 뎅기 출혈열(DHF)의 가장 흔한 원인으로 확인되었습니다.

1960년 이후로 유형 1과 3은 델리에서 가장 흔했습니다. 1996년 발병 당시 심각한 제2형 바이러스가 가장 흔한 유형으로 확인되었습니다. 이 바이러스는 다음 몇 년 동안 계속 순환했지만 그 수는 현저히 감소했습니다. 2003년 2,000건 이상의 급격한 증가가 다시 보고되면서 경미한 변종인 Type 3가 가장 흔한 유형으로 떠올랐다.

2010년에는 새로운 변종인 Type 1이 유행하는 변종으로 등장했습니다. 바로 다음 해에는 유형 1이 일반적이었습니다. 다음 급격한 급증은 2013년에 나타났습니다. 5,500건 이상의 사례와 가장 흔한 변종인 더 강력한 유형 2가 있습니다. 올해는 Type 2와 희귀하고 강한 Type 4가 모두 우세한 변종으로 등장했습니다.

과학자들은 항원 유형이 다른 뎅기열과 같은 바이러스의 경우 인구가 몇 년마다 특정 유형에 대한 면역성을 발달시킨다고 말합니다. 천천히, 그러한 유형의 사례가 더 적게 나타납니다. 바이러스는 계속 순환하지만 더 적은 수의 사람들에게 영향을 미칩니다. 이 기간 동안 다른 유형의 바이러스가 나타나지만 성장하고 존재를 느끼게 하려면 시간이 걸립니다. 인구가 새로운 유형의 바이러스에 노출되지 않았기 때문에 더 많은 사람들에게 영향을 미치므로 환자 수가 급증합니다. 사실상 뎅기열의 모든 스파이크는 일반적으로 우성 혈청형의 변화를 나타냅니다. 이는 또한 질병의 증상이 상당한 변화를 보인다는 것을 의미합니다.

지난 12월 멕시코는 프랑스 제약회사인 사노피 파스퇴르가 아시아와 라틴아메리카에서 3상 시험을 거쳐 세계 최초로 뎅기열 백신을 허가했다. 이번 주에 필리핀도 백신을 클리어했습니다. 주의 사항이 있습니다. 백신은 9-45세 사이의 사람들에게만 승인되므로 바이러스가 매우 일반적으로 걸리는 두 개의 큰 섹션(기존 질환이 있을 가능성이 있어 더 많은 합병증이 발생하기 쉬운 어린이와 노인)이 면제됩니다. 바이러스. 지금까지 백신은 풍토병 인구, 즉 바이러스가 유통되는 것으로 알려진 국가에 거주하는 인구에 대해서만 승인되었습니다. 따라서 이들 국가를 방문하는 관광객은 지금까지 백신을 접종할 수 없습니다.

4가 백신이므로 4가지 바이러스 혈청형 모두에 대한 보호를 제공합니다. 회사는 여전히 인도에서 승인을 신청하고 있고 많은 전문가들은 그 효능에 대해 경고하고 있지만, WHO와 인도를 포함한 모든 발병 국가의 정부는 특히 바이러스에 대한 치료법이 없기 때문에 백신이 뎅기열 통제 노력을 증폭시킬 것이라고 주기적으로 말했습니다. 여전히 사용 가능하며 관리는 증상에만 기반합니다.

인도는 2007년부터 자체 토착 뎅기열 백신을 제조하기 위해 노력해 왔으며, 이 백신은 마우스에 대한 실험을 완료하여 긍정적인 결과를 얻었습니다. 과학자들은 다음 단계에서 영장류에게 그것을 시도할 것입니다. 이 프로젝트에 대한 연구는 국제 유전공학 및 생명공학 센터(ICGEB)의 Dr. Navin Khanna에 의해 수행되고 있습니다. 과학자들은 이 백신이 인체에 적용되기까지 5년이 더 걸릴 것으로 추정하고 있습니다.

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