설명: 자택 격리, 발열 관리, 렘데시비르 사용에 대한 새로운 코로나 지침
집에서 격리하고 어린이의 Covid-19를 관리하는 방법. 보건부가 경증 및 무증상 사례의 자택 격리 지침과 소아과 사례 관리 프로토콜에서 권장하는 사항.
인도의 코로나19 대유행 속에서 한 여성이 차 안에서 산소를 공급받고 있다(Express Photo) 보건부는 목요일 두 가지 핵심 문서를 발표했습니다. 그 중 하나는 의사가 처방할 수 있는 치료 및 약물을 포함하여 경증 및 무증상 Covid-19 사례의 가정 격리에 대한 개정된 지침을 나열합니다. 두 번째는 소아연령대의 코로나19 관리를 위한 프로토콜이다.
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자택 격리 치료에 대한 권장 사항은 무엇입니까?
정부는 일반적이고 구체적인 권고를 내렸습니다. 일반 지침에는 환자가 치료 의사와 의사 소통을 해야 하고 상태가 악화되면 즉시 보고해야 한다고 명시되어 있습니다. 코비드-양성 환자는 또한 주치의와 상의한 후 다른 동반 질환에 대한 약물 치료를 계속해야 합니다.
특정 지침은 환자가 필요에 따라 발열, 콧물 및 기침에 대한 증상 관리를 따를 것을 권장합니다. 또한 환자는 따뜻한 물로 양치질하거나 하루에 두 번 증기 흡입을 할 수 있습니다.
열이 조절되지 않는다면?
* 가이드라인은 파라세타몰 최대 용량(650mg 1일 4회)으로 열이 조절되지 않는 경우 환자가 비스테로이드성 항염증제(NSAID)와 같은 다른 약물에 대한 조언을 고려할 수 있는 치료 의사와 상담해야 한다고 권장합니다. 나프록센(250mg 1일 2회)과 같은 것. 지침에서는 의사가 이버멕틴 정제(1일 1회 200mcg/kg, 공복에 복용)를 3-5일 동안 고려할 것을 제안합니다.
* 열이 질병 발병 후 5일 이상 지속되면 증상(발열 및/또는 기침)이 5일 이상 지속되면 흡입 부데소니드(스페이서가 있는 흡입기를 통해 800mcg 용량으로 5-7일 동안 1일 2회 투여)를 투여할 수 있습니다. 질병 발병의.
* 그리고 열이 7일 이상 지속되고 기침이 악화되면 가이드라인에서는 환자가 저용량 경구 스테로이드 치료를 위해 담당 의사와 상담할 것을 제안합니다.
환자가 렘데시비르를 복용해야 합니까?
렘데시비르 또는 기타 조사 요법의 투여에 대한 결정은 의료 전문가가 내려야 하며 병원 환경에서만 투여해야 합니다. 지침에 따르면 집에서 렘데시비르를 조달하거나 투여하지 마십시오.
그들은 산소 포화도가 떨어지거나 숨가쁨이 있는 경우 병원에 입원해야 하고 담당 의사/감시 팀의 즉각적인 상담을 받아야 한다고 강력히 권장합니다.
Covid-19에 걸린 아동의 관리 프로토콜은 무엇입니까?
프로토콜은 무증상 아동과 경증, 중등도 및 중증 질병을 가진 아동에 대한 별도의 지침을 제시합니다.
* 프로토콜에 따르면 무증상 아동은 증상 발달에 대한 모니터링과 평가된 중증도에 따른 후속 치료를 제외하고는 어떠한 치료도 필요하지 않습니다.
* 가벼운 질병이 있는 어린이는 인후통, 콧물(콧물), 호흡 곤란 없이 기침을 할 수 있으며 일부 어린이는 위장 증상을 보일 수 있습니다. 가이드라인에는 이러한 아동에 대해 별도의 조사가 필요하지 않으며, 집에서 자택 격리 및 대증 치료를 통해 관리할 수 있다고 명시되어 있습니다.
어떤 종류의 대증 치료?
발열의 경우, 지침은 치료 의사가 4-6시간마다 반복할 수 있는 파라세타몰(10-15 mg/kg/용량)을 처방할 것을 권장합니다. 기침의 경우 따뜻한 식염수 가글과 같은 인후 진정제를 권장합니다.
그들은 수분과 영양가 있는 식단을 유지하기 위해 구강액을 권장합니다. 항생제는 소아의 경증 치료에 사용되지 않습니다.
어린이의 중등도 질병은 어떻게 분류됩니까?
프로토콜에 따라 코로나19에 걸린 어린이는 다음과 같은 경우 중등도 질환(산소 포화도 90% 이상)으로 분류됩니다.
아동의 연령에 따른 빠른 호흡 기준:
생후 2개월 미만: 호흡수 >60/분
2~12개월 사이: 호흡수 >50/분
1-5세 사이: 호흡수 >40/분
5년 이상: 호흡수 >30/분.
중등도의 Covid-19 질병을 앓고 있는 어린이는 임상적으로 명백하지 않을 수 있는 폐렴으로 고통받을 수 있다고 프로토콜에 나와 있습니다. 관련된 병적 상태로 표시되지 않는 한 실험실 테스트가 일상적으로 필요하지 않다고 말합니다.
권장되는 치료법은 무엇입니까?
프로토콜은 중등도의 코비드-19 질병을 앓고 있는 어린이가 코비드 전용 보건 센터 또는 2차 수준의 의료 시설에 입원하고 임상 진행 상황을 모니터링해야 한다고 권장합니다.
체액과 전해질 균형을 유지해야 한다고 권장합니다. 경구 수유(영아의 모유 수유)를 권장합니다. 경구 섭취가 불량한 경우 정맥 수액 요법을 시작해야 한다고 권장합니다.
중등도의 Covid-19 질병이 있는 어린이는 다음을 투여해야 합니다.
* 발열의 경우, 파라세타몰 10-15 mg/kg/용량. 매 4-6시간마다 반복할 수 있습니다(온도 > 38°C, 즉 100.4°F).
* 세균 감염의 증거/강력한 의심이 있는 경우 아목시실린을 투여합니다.
* 산소포화도가 94% 미만인 경우 산소보충이 필요합니다.
* 코르티코스테로이드는 빠르게 진행되는 질병에 투여될 수 있습니다. 프로토콜에 따르면 중등도의 질병이 있는 모든 어린이, 특히 질병의 처음 며칠 동안은 스테로이드가 필요하지 않습니다.
| 정부가 집에서도 마스크를 쓰라고 하는 이유프로토콜은 어린이의 중증 질환을 어떻게 분류합니까?
산소포화도가 90% 미만인 어린이는 코로나19 중증도에 해당한다고 명시돼 있다. 이러한 소아는 중증 폐렴, ARDS(급성 호흡 곤란 증후군), 패혈성 쇼크, MODS(다기관 기능 장애 증후군) 또는 청색증을 동반한 폐렴(탈산소로 인한 푸르스름한 변색)이 있을 수 있습니다.
임상적으로 그러한 어린이는 투덜거림, 심한 가슴 수축, 혼수, 발작을 나타낼 수 있습니다.
그리고 그들에게 권장되는 치료법은 무엇입니까?
* 프로토콜은 다음을 평가해야 한다고 권장합니다. 혈전증(심부 정맥의 혈전); 혈구탐식성 림프조직구증(HLH), 중증 전신 염증 증후군; 그리고 장기 부전.
* 전체 혈구 수, 간 및 신장 기능 검사, 흉부 X-레이의 세 가지 특정 조사를 권장합니다.
* 정맥 수액 요법 및 코르티코스테로이드 - 용량당 0.15mg/kg의 덱사메타손(1일 2회 최대 6mg이 선호됨)을 권장합니다.
* 렘데시비르와 같은 항바이러스제의 경우 19세 미만 어린이에 대한 안전성 및 유효성 데이터가 충분하지 않다는 점을 강조한다.
18세 이상의 환자를 대상으로 한 이 약의 무작위 대조 시험에서는 유의한 생존 이점이 나타나지 않았습니다. 어린이 긴급사용승인을 받았습니다. 프로토콜에 따르면 더 많은 데이터가 나올 때까지 소아의 신장과 간 기능이 정상이고 약물의 부작용에 대해 모니터링하고 있음을 확인한 후 증상이 시작된 후 3일 이내에 중증 질환이 있는 소아에서 제한적으로 사용해야 합니다.
* 이 프로토콜은 또한 중증 질환이 있는 어린이의 치료에서 항말라리아 약물인 히드록시클로로퀸, 항바이러스성 파비피라비르, 이버멕틴 및 항HIV 약물인 로피나비르/리토나비르의 역할이 없다고 언급합니다.
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