설명: 의료 종사자는 감염으로부터 자신을 어떻게 보호합니까?
Lancet의 사설은 코로나바이러스 전염병 속에서 의료 종사자의 중요성을 강조하면서 모든 국가의 가장 귀중한 자원이라고 불렀습니다.
의료 종사자들이 2020년 3월 26일 목요일 마이애미 비치 해안 경비대에서 COVID-19 증상을 보이는 것으로 추정되는 유람선 승무원과 함께 걷고 있습니다. (David Santiago/Miami Herald via AP) 전 세계의 많은 국가에서 코로나바이러스의 전염 사슬을 끊기 위해 거주자들에게 집에 머물고 자가 격리할 것을 요청하는 잠금을 시행함에 따라 의료 종사자들은 전염병과 싸우는 최전선에 있습니다.
2월에는 코로나바이러스 발병을 경고한 중국 의사 리원량(Li Wenliang)이 질병으로 사망했습니다. 의학 저널 Lancet에 따르면 3월 초 현재 중국에서 3300명 이상의 의료 종사자가 코로나바이러스에 감염되었으며 22명 이상이 사망했습니다. 반면 미국, 중국에 이어 확진자가 가장 많은 이탈리아에서는 응답자의 20% 이상이 감염됐고, 일부는 사망하기도 했다.
이 수치는 의료 종사자가 바이러스로부터 자신을 보호하기 위해 취해야 하는 조치에 대한 우려를 불러일으킵니다. 의료 종사자 외에도 검시관, 검시관, 장의사, 항공사 직원 및 폐기물 관리 직원을 포함한 사망 관리 종사자도 감염에 노출될 위험이 높습니다.
Lancet의 사설은 현재 의료 종사자의 중요성을 강조하면서 모든 국가의 가장 귀중한 자원이라고 부르며 정부에 의료 종사자가 심각한 직장 부상 및 질병으로부터 자신을 보호하기 위해 착용하는 개인 보호 장비(PPE)에 접근할 수 있도록 보장할 것을 촉구합니다. 또한 음식, 휴식 및 심리적 지원을 제공합니다.
의료 종사자의 노출 위험은 무엇입니까?
내과 연보(Annals of Internal Medicine)에 발표된 보고서에 따르면 SARS-CoV-2 감염으로부터 보호하는 데 PPE를 사용하는 효과는 상대적으로 알려져 있지 않습니다. 코로나19 중증폐렴 환자를 진료하는 의료진을 대상으로 분석한 연구에서 해당 환자를 진료하던 종사자 41명이 에어로졸 발생 절차 중 노출됐을 때 85%가 수술용 마스크를 착용하고 있었고 나머지는 N95를 착용한 것으로 나타났다. 마스크.
연구에 참여한 의료 종사자 중 기관 내 삽관, 발관, 비침습적 환기와 같은 에어로졸 발생 절차를 수행하고 근로자가 환자로부터 2미터 미만의 거리를 최소 1시간 동안 유지했음에도 감염에 걸리지 않았습니다. 10 분. 이 연구에서 도출된 결론은 수술용 마스크, 손 위생 및 기타 표준 절차의 사용이 감염을 예방한다는 것입니다.
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반면 3000명 이상의 의료 종사자가 감염된 중국에서는 병원 감염 저널(Journal of Hospital Infection) 보고서에서 감염 가능성을 강조했다. 여기에는 발병 초기에 근로자를 위한 적절한 개인 보호 장비가 없는 경우, 대규모 감염 환자에 대한 장기간 노출, 치료에 대한 압박, 작업 강도, 휴식 부족, PPE 부족, 의료 종사자가 받은 부적절한 교육 등이 포함됩니다. 감염 예방 및 통제(IPC)용.
로마의 한 요양원 밖에 있는 의료 종사자. (AP사진) 그렇다면 의료 종사자는 어떻게 자신을 보호합니까?
COVID-19의 병원 관련 전염은 질병의 확산을 위한 중요한 경로이며 의료 종사자는 환자를 취급하고 절차를 수행하는 것과 관련하여 취해야 할 예방 조치에 대해 준비하고 교육을 받아야 합니다. 감염에 걸리지 마십시오. Infection Control and Hospital Epidemiology의 편집자에게 보내는 연설에서 저자들은 PPE 부족으로 인해 중국의 3차 및 2차 병원에서 기부를 요청해야 했으며 그곳의 근로자들은 사진 필름과 같은 일상 플라스틱 제품을 사용해야 했다고 언급했습니다. , 비닐랩, 파일백 등으로 간단한 개인보호구를 만들 수 있습니다.
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더 많은 PPE를 생산하거나 수입하여 빨리 병원에 배달해야 합니다. 의심 사례를 식별하고 개인보호장비를 적절하게 사용하기 위한 의료진 교육이 시급하며, 특히 감염병 이외의 부서 의료진의 경우 더욱 그렇습니다. 저자들은 병력을 은폐하는 것은 법적 결과를 초래해야 한다고 말했습니다.
PPE 외에도 의료 종사자는 N95 마스크, 고글 및 보호 가운에 접근할 수 있어야 합니다. 또한 IPC에 대한 교육도 받아야 합니다.
인도 의료 종사자를 위한 지침
보건복지가족부는 의료 종사자를 위한 감염 예방 조치 및 예방 조치를 포함한 지침을 발표했습니다. 예를 들어, 격리 병동에 들어가기 전에 의료진은 필요한 모든 장비를 수집하고 손 위생을 수행하고 PPE를 착용했는지 확인해야 합니다. 가급적이면 손위생, 가운, 마스크 또는 인공호흡기, 눈 보호구 및 장갑을 착용하는 순서로 수행해야 합니다.
한편, 격리병동에서 나오기 전 개인보호구는 자가오염을 방지하는 방식으로 벗어야 한다. 이상적으로는 가장 오염된 PPE 품목을 먼저 제거하고, 장갑을 벗은 직후 손 위생을 수행하고, 마스크 또는 미립자 호흡기를 제거하고, 일회용 품목을 밀폐된 쓰레기통에 버리고, 재사용 가능한 품목을 마른 밀폐된 쓰레기통에 넣기로 수행할 수 있습니다. 가운이 1회용인 경우 가운을 벗을 때 장갑과 함께 장갑을 벗고 손 위생, 눈 보호구, 마스크 또는 인공 호흡기를 벗고 다시 손 위생을 권고한다.
인도에 격리 병동 설치
이상적으로는 코로나19 환자를 1인실에 수용하는 것이 이상적이지만, 제한된 자원으로 인해 인접한 병실에서 1미터 거리를 두고 함께 수용할 수 있다. 10개 침대 시설의 경우 2000제곱피트의 공간이 필요합니다.
모든 격리 병동에는 별도의 출입구가 있어야 하며 수술 후 병동이나 투석실 및 분만실과 같은 위치에 있으면 안 됩니다. 외부인이 자주 방문하지 않는 격리된 공간에 있어야 한다고 국방부는 말했다. 또한 이러한 방에는 적절한 방 환기와 함께 탈의실과 수유실이 있는 이중 도어 입구가 있어야 합니다. 방에 에어컨이 있는 경우 시간당 12번의 공기 순환이 있고 배기 공기가 걸러지는지 확인해야 합니다.
또한, 삽관, 흡입 분무와 같은 에어로졸화 절차가 필요한 환자의 경우 음압이 바람직하며 이러한 방도 중앙 집중식 에어컨과 연결되어서는 안 됩니다. 에어컨을 사용할 수 없는 경우 실내에서 공기를 내보내는 3-4개의 배기 팬을 사용하여 실내의 음압을 생성해야 합니다. 중요한 것은 격리 병동에 지정된 의료진이 다른 병동에서 일하게 해서는 안 된다는 것입니다.
격리 병동의 체크리스트에는 눈 보호 장비, 안면 가리개, 장갑, 재사용 가능한 비닐 또는 고무 장갑, 헤어 커버, 미립자 호흡기, 의료 마스크, 가운, 중고 장비 수집 용기, 비누 및 알코올 기반 손 세정제가 포함됩니다.
환자 격리
MoHFW에 따르면, 자원이 제한된 환경에서 COVID-19 환자는 두 개의 인접한 침대 사이에 최소 1미터의 거리를 두고 환기가 잘 되는 병동에 수용할 수 있습니다. 또한 이러한 모든 환자는 항상 3중 수술용 마스크를 착용해야 합니다. 유사하게, 의심되는 사례는 유사한 조건의 별도 병동에 수용될 수 있습니다. 교육부는 어떠한 경우에도 이러한 사례를 혼동해서는 안 된다고 경고했다.
한편, 의료 종사자는 그러한 환자를 다루는 모든 의료 시설에서 IPC 위원회에서 규정한 감염 예방 관리(IPC) 관행을 준수해야 합니다. 이러한 시설은 또한 병원 직원에게 손 씻기, 호흡기 에티켓, 개인 보호 장비(PPE)의 착용 및 적절한 폐기 및 생물 의료 폐기물 관리에 대해 교육해야 합니다. 환자 및 의심환자와 마찬가지로 의료 종사자도 3중 수술용 마스크와 장갑을 착용해야 하며, 격리 및 중환자실에서 일하는 근로자의 경우 개인보호구(PPE)와 N95 마스크 사용이 필수다. 소독과 청소를 담당하는 지원 직원도 개인보호구를 착용해야 합니다.
그러한 병동에서 병원 표면을 어떻게 청소합니까?
교육부에 따르면 이러한 병동에서는 축축한 먼지와 페놀계 소독제로 바닥을 닦고 차아염소산나트륨 용액으로 표면을 청소하는 등 환경 청소를 두 번 실시해야 합니다.
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