설명: 케랄라에서 새로운 Nipah 발병과 Covid-19의 교훈이 억제에 도움이 될 수 있는 방법

케랄라의 니파 바이러스: 인도에서 케랄라에서 시작되어 나머지 국가의 사례가 크게 감소했음에도 불구하고 주에서 계속 격렬한 세계적 대유행은 귀중한 교훈을 주었습니다.

이 2019년 파일 사진에서 경찰은 Govt 의과 대학 Ernakulam의 Nipah 바이러스 격리 병동 밖에서 경비를 서고 있습니다. (사진설명: 니르말 하린드란, 파일)

12세 소년 사립 병원에서 사망 일요일(9월 5일) Kozhikode에서 바이러스를 제거하십시오 . 그 소년은 뇌염과 심근염의 증상(각각 뇌와 심장 근육의 염증)을 나타냈습니다.

푸네에 있는 국립바이러스연구소(NIV)로 보내진 그의 샘플은 니파에 대해 양성 반응을 보였습니다. 중앙 정부는 공중 보건 조치에서 주를 지원하기 위해 팀이 케랄라에 파견되었다고 발표했습니다.

니파바이러스란?

니파 바이러스(NiV)는 '인수감염' 바이러스, 즉 동물에서 인간에게 전염됩니다. 바이러스는 오염된 음식을 통해서도 전염될 수도 있고 사람 간에 직접 전염될 수도 있습니다.

NiV 뇌염을 일으키는 병원체는 Henipavirus 속의 Paramyxoviridae 계통의 RNA 바이러스로, 1994년 호주에서 분리된 HeV(헨드라 바이러스)와 밀접한 관련이 있습니다.

HeV 및 NiV 모두에 대한 동물 숙주 저장소는 과일 박쥐 (Pteropus 속), 일반적으로 '날여우'로 알려져 있습니다. 감염된 과일박쥐 돼지뿐만 아니라 개, 고양이, 염소, 말, 양과 같은 다른 동물에게도 질병을 퍼뜨릴 수 있습니다.

인간은 감염된 동물(박쥐 또는 돼지와 같은 다른 동물) 또는 타액이나 소변과 같은 체액과 밀접하게 접촉하면 감염될 수 있습니다. 동물에서 인간으로 바이러스의 초기 점프는 발병에서 '전파' 이벤트로 알려져 있습니다.

감염이 사람에게 옮겨지면 사람 간 NiV 전파가 발생할 수 있습니다.

니파 발병은 얼마나 흔한가요?

첫 번째 발병은 1998-99년에 말레이시아와 싱가포르에서 보고되었습니다. 니파라는 이름은 바이러스가 처음 격리된 사람이 질병으로 사망한 말레이시아의 마을 이름에서 따왔습니다.

바이러스는 이 첫 번째 발병에서 가축화된 돼지에서 처음에 나타났습니다. 거의 300명의 인간이 감염되었고 100명 이상이 사망했습니다. 감염 확산을 막기 위해 100만 마리의 돼지를 도살했습니다.

그 이후로 이 지역에서는 발병이 없었지만 인도와 방글라데시에서는 NiV가 여러 차례 발병했습니다.

방글라데시에서 이 바이러스는 2001년, 2003년, 2004년, 2005년, 2007년, 2008년, 2010년 및 2011년에 나타났습니다. 인도에서는 지금까지 발병이 다음으로 제한되었습니다. 서벵골과 케랄라.

인간은 감염된 동물(박쥐 또는 돼지와 같은 다른 동물) 또는 타액이나 소변과 같은 체액과 밀접하게 접촉하면 감염될 수 있습니다. (속보 사진: Javed Raja, 파일)

인도는 언제 NiV 사례를 보았으며 발병이 얼마나 심했습니까?

인도의 첫 발병은 2001년 1월-2월 서벵골의 실리구리를 강타했습니다. 총 66건의 사례가 보고되었으며 감염자 4명 중 3명이 높은 사망률을 보였습니다.

2007년에 이 바이러스는 인도로 돌아와 방글라데시와 국경을 접하고 있는 나디아 지역에서 약 50명을 감염시켰습니다. 약 5명이 이 질병으로 사망한 것으로 보고되었습니다.

니파는 2018년 5~6월 인도에서 코지코드에서 18건의 확인된 사례가 보고되었으며, 이 중 17건이 사망으로 이어지며 실험실 테스트로 확인할 수 없는 지수 사례를 포함하여 인도에서 널리 알려졌습니다.

니파 바이러스: 증상은 무엇이며 얼마나 위험한가요?

NiV 감염은 경증에서 중증까지의 질병을 유발할 수 있으며, 후자의 경우 뇌가 크게 부풀어 오르고(뇌염) 사망에 이를 수 있습니다.

감염 증상은 바이러스에 노출된 후 4일에서 2주 사이에 언제든지 나타날 수 있습니다. 환자는 일반적으로 기침, 인후통, 호흡 곤란과 같은 호흡기 질환의 증상과 함께 3일에서 2주 동안 지속될 수 있는 열과 두통을 보고합니다.

질병이 뇌염으로 진행되면 환자는 졸음, 방향 감각 상실 및 정신적 혼란을 경험할 수 있으며, 이는 1-2일 이내에 매우 빠르게 혼수 상태로 진행될 수 있습니다.

세계보건기구(WHO)에 따르면 40~75%의 환자가 사망에 이를 수 있습니다. 그러나 2018년 코지코드 발병의 치사율은 90%를 훨씬 넘었습니다.

2019년의 이 파일 이미지에서 병원 직원들은 고치의 에르나쿨람 의과대학에서 니파 바이러스 발생 보고 후 보호 조치로 마스크를 착용하고 있습니다. (PTI 포토)

질병에서 살아남은 사람들은 장기간의 부작용을 보고했으며 그 중에는 지속적인 경련과 경우에 따라 성격의 변화가 있었습니다.

미국 질병통제예방센터(CDC)에 따르면 바이러스에 노출된 후 몇 달 또는 몇 년 후에 증상이 나타나는 '잠복성' 또는 '잠복성' 감염 사례도 몇 건 보고되었습니다.

Kerala는 초기 Nipah 바이러스 발생을 어떻게 처리했습니까?

2018년에 주 보건부는 이처럼 높은 사망률을 보이는 질병을 처리한 과거 경험이 없었습니다. 그 후 국가는 주로 사하라 사막 이남의 아프리카에서 보고되었던 에볼라 바이러스 질병(EVD)에 대한 프로토콜을 따랐습니다.

이에 국가는 감염자의 접촉자를 추적해 21일 동안 격리하는 전략을 취했다. 연락처를 추적한 후 2차 연락처를 추가로 식별하기 위해 경로 맵을 준비했습니다.

2018년 6월의 어느 시점에서 약 3,000명이 Kozhikode와 인근 Malappuram 지역에서 격리되었습니다. 보건국 직원들은 고인의 가족을 방문하여 Nipah로 사망한 사람들의 시신을 만졌을 수 있는 친척을 포함하여 사람의 신원을 확인했습니다.

따라서 Nipah의 의심 사례와 직간접적으로 접촉한 모든 사람들은 관찰 대상이 되었습니다. 각 부서 간의 활동을 조정하기 위해 지구 본부에 통제실이 개설되었습니다.

격리 중인 사람들(대부분 의료 종사자)은 매우 치명적인 발병으로 인한 정신적 외상을 극복할 수 있도록 심리적 지원과 상담을 받았습니다.

케랄라주에서 니파(Nipah)로 사망한 12세 소년의 매장지에서 (Express Photo)

보건당국은 하루에 두 번씩 격리 대상자들과 연락해 건강 상태를 업데이트했다. 피해 지역을 중심으로 코지코드(Kozhikode) 지역 동부를 중심으로 구급차가 출동해 의심 환자를 집에서 즉시 태우고 의과대학 특별 격리 병동으로 이송했다.

감시를 받는 사람들의 가족들은 이후 쌀 10kg, 설탕 1kg, 소금, 녹두, 투르달, 차, 향신료가 포함된 무료 배급 키트를 받았습니다.

주정부가 2019년에 Nipah를 보고했을 때 2년 연속으로 보건부는 상황을 처리하기 위한 프로토콜을 이미 마련했습니다. 2019년에는 Ernakulam 지역에서 한 건의 사례만 보고되었습니다.

2020년에 주에서는 Nipah 사례를 보고하지 않았지만 프로토콜이 업데이트되어 시스템 전체에 전송되었습니다.

그런 다음 케랄라 보건부 장관 K K Shailaja는 바이러스 위협에 대한 공중 보건 대응을 주도한 공로로 국제적 찬사를 받았습니다.

Nipah 바이러스: Kerala는 상황을 처리하기 위해 어떻게 배치됩니까?

2018년에 주 보건부는 방심하여 몇 명의 희생자가 사망한 후에야 감염을 진단할 수 있었습니다. 2021년의 상황은 매우 다릅니다.

2018년 Nipah 발병에서 배운 교훈과 함께 Covid-19 전염병과의 지속적인 전투는 이번에 정부의 모든 수준에서 작업을 훨씬 쉽게 만들 수 있습니다.

2018년에 보건부는 소수의 희생자가 사망한 후에야 니파 바이러스 감염을 진단할 수 있었습니다. 이번에는 있었던 것 같다. 감염의 조기 발견 , 12세 소년이 사망하기 몇 시간 전에 최종 확인이 이루어졌기 때문입니다.

확인해야 할 것은 소년이 어떻게 감염되었는지, 그리고 이것이 이번 발병의 지표 사례인지 여부입니다.

이 파일 2019 이미지에서 보안 관계자들이 고치의 에르나쿨람 의과대학 밖에서 니파 바이러스 발생 보고 후 보호 조치로 마스크를 착용하고 있습니다(PTI 사진)

2018년에 지수 사례인 27세의 청년이 Kozhikode의 Changaroth라는 마을에서 흔히 볼 수 있는 과일박쥐에 감염된 것으로 보고되었습니다. 이번에 보고된 사례는 Changaroth에서 50km 떨어진 Chathamangalam 마을에서 왔습니다.

2018년에는 'PPE 키트', '격리', '접촉자 추적', '격리'라는 단어가 사회 전반에 생소한 단어였습니다. 병원에서는 감염관리 시스템이 제대로 갖춰져 있지 않거나 최소한의 수준이었다.

이제 널리 퍼진 코비드 건강 프로토콜을 통해 스펙트럼 전반에 걸쳐 의료 종사자들은 일반적으로 PPE 키트, 장갑 및 마스크를 착용하고 환자, 특히 열이 있는 사람들을 돌보고 있습니다.

인도에서 케랄라에서 시작되어 다른 지역의 사례가 크게 감소했음에도 불구하고 인도에서 계속 격렬한 세계적 대유행은 귀중한 교훈을 주었습니다.

마스크 착용에 대한 국민의 순응도가 높아졌다. 니파는 주로 NiV에 감염된 사람이나 코나 호흡기 비말, 소변 또는 혈액을 포함한 체액과의 긴밀한 접촉을 통해 사람 사이에 퍼집니다.

2018년에 바이러스에 감염된 사람들의 대부분은 첫 번째 희생자가 입원한 페람브라 탈룩 병원이나 코지코드 의과대학 병원에서 감염되었습니다.

경찰은 Kozhikode에서 Nipah 바이러스 희생자의 집 주변 지역을 차단했습니다.

그 후 많은 희생자들이 병원에서 감염된 사람들의 비말에 노출되었습니다. 실제로 페람브라 탈룩 병원에서 1차 지표 환자를 돌보던 중 니파바이러스에 감염된 보건간호사 리니는 개인보호장비(PPE) 키트도 마스크도 없었다.

현재 어떤 봉쇄 전략이 시행되고 있습니까?

피해자가 살았던 코지코드의 차타망갈람 판차야트(Chatthamangalam panchayat) 3개 병동은 일요일 아침에 완전히 폐쇄되었습니다. 미시적 수준의 제한이 적용되었습니다.

이 3개 병동을 오가는 것은 완전히 금지되었습니다. 경찰은 피해자의 마을로 이어지는 모든 장소에 바리케이드와 검문소를 설치했습니다.

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