사이토카인 폭풍: 신체 자체의 면역 체계가 COVID-19 사망으로 이어질 때

사이토카인 폭풍이란 무엇이며 바이러스(또는 항원)가 처음으로 몸에 들어올 때 어떻게 촉발됩니까? 신체의 면역 체계는 어떻게 작동합니까?

스페인 마드리드에 있는 임시 야전병원 전경. (AP 사진/마누 페르난데스)

일부 사람들이 신종 코로나바이러스 감염에 굴복하는 이유를 신체 면역 체계의 반응으로 설명할 수 있습니까? 감염된 환자의 일부가 면역 체계의 과민 반응으로 인해 심각한 COVID-19에 발병한다는 증거가 나오고 있으며, 이는 사이토카인 폭풍 증후군(CSS)으로 알려진 것을 촉발합니다.

다양한 연구에 따르면 이 질병은 60세 이상의 사람들, 특히 심장병, 당뇨병, 고혈압, 만성 호흡기 질환 및 암과 같은 기존의 동반 질환이 있는 사람들에게 더 심각한 결과를 초래하지만 일부 국가에서는 사망도 보고했습니다. 감염에 걸린 후 십대를 포함한 젊은 사람들의.

2월 28일 WHO 보고서에 따르면 실험실에서 확인된 55,000건 이상의 사례를 분석한 결과 19세 미만의 2.5%가 코로나바이러스로 인해 심각한 질병에 걸리고 0.2%가 위독한 것으로 나타났습니다.

중증 코로나19 환자는 기계적 환기가 필요한 호흡 부전과 중환자실이 필요한 쇼크 또는 장기 부전을 포함하며 사망에 이를 수 있는 징후로 정의된다.

그렇다면 사이토카인 폭풍은 무엇이며 바이러스(또는 항원)가 처음으로 몸에 들어올 때 어떻게 촉발되는가? 신체의 면역 체계는 어떻게 작동합니까?

우리 몸의 면역 체계는 박테리아, 바이러스 및 기생충을 시스템에서 제거하여 우리를 보호합니다. 면역 체계는 신체가 자신의 것으로 인식하지 못하는 것들에 의해 활성화됩니다. 이러한 것들을 항원이라고 하며 박테리아, 곰팡이 및 바이러스를 포함합니다.

효과적인 면역 체계 반응은 과정의 중요하고 필수적인 부분인 염증을 포함합니다. 이것은 예를 들어 무릎이나 발목을 다쳤을 때 볼 수 있습니다. 이 외부 부상 부위가 붉어지고 부어 오르고 이에 대한 면역 체계가 백혈구를 부상 부위에 배치하여 수리 작업을 시작합니다. 그러한 면역 반응이 없으면 부상은 치유되지 않으며 감염은 치명적일 것입니다.

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염증은 중요한 보호 기능을 가지고 있습니다. 염증 매개체의 방출은 해당 부위로의 혈류를 증가시켜 더 많은 수의 면역계 세포가 손상된 조직으로 운반되도록 하여 복구 과정을 돕습니다.

그러나 이 염증 반응이 조절되지 않으면 매우 위험한 결과가 따를 수 있습니다. 이때 '사이토카인 폭풍'이 촉발될 수 있다. 주변 세포에 대한 손상은 치명적일 수 있으며 패혈증 및 잠재적으로 사망에 이를 수 있습니다.

그렇다면 면역계에서 사이토카인의 역할은 무엇일까요?

사이토카인은 국부적으로 높은 농도로 세포에서 방출되는 신호 단백질입니다. 사이토카인 폭풍 또는 CSS는 그 과정에서 조절 장애로 인해 면역 세포와 사이토카인 자체의 과잉 생산이 특징입니다.

혈류에서 너무 많은 사이토카인을 분비하는 심각한 면역 반응은 과도한 면역 세포가 건강한 조직도 공격할 수 있기 때문에 해로울 수 있습니다.

그러나 처음에 심각한 면역 반응을 일으키는 원인은 무엇입니까?

미국 국립 암 연구소(National Cancer Institute, NCI)는 웹사이트에서 사이토카인 폭풍이 감염, 자가 면역 상태 또는 기타 질병으로 인해 발생할 수 있다고 말합니다. 징후와 증상에는 고열, 염증(발적 및 부기), 심한 피로 및 메스꺼움이 포함됩니다.

사이토카인 폭풍은 코로나바이러스 환자에게만 발생하는 것은 아닙니다. 다른 감염성 질환과 비감염성 질환 중에도 발생할 수 있는 면역 반응입니다.

CSS는 COVID-19 환자에게 어떤 영향을 미칩니까?

독감 감염의 경우 사이토카인 폭풍은 활성화된 면역 세포가 폐로 급증하는 것과 관련되어 항원과 싸우는 대신 폐 염증과 체액 축적, 호흡 곤란을 유발합니다.

CSS는 전 세계적으로 5천만 명 이상의 목숨을 앗아간 1918-20년 스페인 독감과 최근 몇 년 동안 발생한 H1N1(돼지 독감) 및 H5N1(조류 독감)의 주요 사망 원인으로 간주됩니다.

SARS-CoV-1(SARS를 유발함), SARS-CoV-2(현재 COVID-19 전염병의 원인이 됨) 및 MERS와 같은 인간 코로나바이러스에 대한 증가된 전염증성 사이토카인 반응은 급성 폐 손상 및 급성 폐 손상을 초래할 수 있습니다. 호흡 곤란 증후군(ARDS).

CSS의 임상 양상이 인식되지 않고 적절한 치료가 즉시 시행되지 않으면 다발성 장기 부전이 발생할 수 있습니다. The Lancet에 기고한 연구원들은 모든 중증 COVID-19 환자에서 과염증 검사를 받아야 한다고 제안했습니다.

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